Mastektomija ir operācija, kurā tiek veikta pilnīga vai daļēja piena dziedzeru noņemšana. Šo ķirurģisko paņēmienu galvenokārt izmanto labdabīgu un ļaundabīgu piena dziedzeru audzēju gadījumos. Tāpat to mazākā mērā lieto infekcijas izcelsmes slimībās, kas skar šo svarīgo orgānu.
Piena audzēji ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, ko attīsta mājdzīvnieki, piemēram, suņi un kaķi. Tas lielākā mērā skar mātītes, taču var rasties arī vīriešiem.
Suņu šķirnes, kurām ir vislielākā nosliece uz šo slimību, ir pūdeļi, desiņas un spanieli. No kaķiem vairāk nosliece ir Siāmas un citas īsspalvainās austrumu šķirnes.
Krūts audzēju cēloņi
Piena audzēji galvenokārt ir saistīti ar hormonālajiem traucējumiem. Šī iemesla dēļ šie audzēji biežāk sastopami mātītēm, kuras nav sterilizētas vai nav operētas pirms 2 gadu vecuma.
Saskaņā ar vairākiem pētījumiem, piena dziedzeru audzēju attīstības risks suņiem vai kaķiem, kas sterilizēti pirms pirmā karstuma vai pirms 6 mēnešiem, ir 0,5%. Šis skaitlis palielinās līdz 26%, ja sterilizācija tika veikta pēc 2 gadiem. Īpaši kaķiem sterilizācija jebkurā vecumā samazina piena dziedzeru audzēju risku par 60%.
50% piena dziedzeru audzēju gadījumu suņu mātītēm atbilst ļaundabīgiem audzējiem. Turklāt kaķiem šis skaitlis palielinās līdz 90%. Abos gadījumos piena dziedzeru izcelsmes audzēji ir audzēji ar vislielāko izplatību vai izpausmi.
No otras puses, ir svarīgi uzsvērt, ka suņu mātītēm mirstības risks no ļaundabīgiem piena dziedzeru audzējiem ir salīdzinoši zems, ja mastektomija tiek veikta savlaicīgi.Tomēr kaķiem parasti rodas agresīvāki jaunveidojumi, kas strauji izplatās pa visu ķermeni, apdraudot dzīvnieka dzīvību.
Piena dziedzeru audzēju diagnostika
Piena dziedzeru audzēju diagnozi var veikt ar klīnisko izmeklēšanu. Šīs novērtēšanas laikā zem vēdera ādas var noteikt taustāmus gabaliņus. Tādā pašā veidā ļoti attīstītos gadījumos var rasties ādas čūlas šajā zonā, izdalījumi no piena dziedzeriem, sāpes un krūšu iekaisums, svara zudums un vājums.
No otras puses, diagnozi var apstiprināt ar laboratoriskiem izmeklējumiem, piemēram, asins analīzēm, vēdera dobuma ultraskaņu, biopsijām un histopatoloģijas aspirātiem. Agrīna diagnostika palielina labvēlīgas prognozes un izārstēšanas iespējas.
Vislabākā ārstēšana ir mastektomija
Ņemot vērā, ka ārstniecība ar ķīmijterapiju šajos gadījumos nedod ļoti labus rezultātus, vienīgā derīgā piena dziedzeru audzēju ārstēšana joprojām ir ķirurģiska mastektomija.
Pateicoties šai tehnikai, audzējus var noņemt, lai novērstu to izplatīšanos citos orgānos. Tādā pašā veidā daļēja vai pilnīga ķirurģiska ablācija ļauj uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un mainīt slimības progresēšanu un tās izārstēšanu.
Savukārt operācijas laikā ir jānoņem limfmezgli pie audzēja vietas, lai novērstu vēža izplatīšanos organismā. Cita starpā, saskaņā ar pētījumu, kas publicēts zinātniskajā žurnālā Journal of the American Veterinary Medical Association,kopīga olnīcu histerektomijas un mastektomijas prakse ievērojami samazina pēcoperācijas komplikāciju risku.
Mastektomija pirmsoperācijas
Pirms operācijas veikšanas pacienti jānovērtē ar laboratoriskiem izmeklējumiem, lai noteiktu viņu stāvokli. Attiecīgi tiks veiktas hematiskās un asins ķīmijas diagrammas, lai novērtētu iekšējo orgānu uzvedību un to reakciju uz anestēziju mastektomijas laikā.
Tāpat jāveic krūškurvja rentgena un vēdera dobuma ultrasonogrāfijas izmeklējumi, meklējot iespējamos perēkļus vai vēža izplatību citos svarīgos orgānos.
Mastektomijas pēcoperācijas periods
Pareizai pēcoperācijas ārstēšanai operētajiem dzīvniekiem jādod pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, tramadols, gabapentīns, morfīns un NPL. Antibiotiku ievadīšana ir arī būtiska, lai izvairītos no pēcoperācijas brūču infekcijas. Tāpat ir ieteicams izmantot vēdera pārsējus, lai atbalstītu brūci un saspiestu mirušās vietas.Savukārt 10 dienas pēc operācijas būs jāizmanto Elizabetes laikmeta apkakle.
Iespējamās komplikācijas, kas var rasties pēc mastektomijas, ir sāpes un pietūkums, infekcija, paštrauma un pakaļējo ekstremitāšu tūska. Saskaņā ar diviem pētījumiem, kas publicēti žurnālā Acta Veterinaria Scandinava, faktori, kas visvairāk ietekmē pēcoperācijas komplikāciju rašanos, ir aptaukošanās, divpusējas vai pilnīgas mastektomijas izmantošana un antibiotiku lietošanas trūkums.
Prognoze
Vairumā gadījumu, kad tiek veikta savlaicīga diagnostika un veikta operācija, operētie pacienti parasti dzīvo vairākus gadus. Izdzīvošanas prognoze atšķiras atkarībā no audzēja masas lieluma izgriešanas laikā. Piemēram, ja audzēja diametrs ir mazāks par 3 centimetriem, dzīvildze ir no 3 līdz 6 gadiem. Savukārt, ja tas ir 5 centimetri, 80% pacientu pēc gada parādās recidīvs.
Ja stāvoklis ir attīstījies par ģeneralizētu metastāzi, prognoze ir slikta, ar 80% iespējamību recidīvam pirmajos 6 mēnešos un samazinātu dzīves ilgumu.
Beidzot, ja tas ir labdabīgs audzējs, slimība tiks uzskatīta par kontrolētu pēc mastektomijas. Tomēr mūsu mājdzīvnieka pastāvīga uzraudzība ir jāveic, veicot medicīniskās pārbaudes. Ja tas ir ļaundabīgs audzējs, pārbaudes ieteicams veikt ik pēc 3 mēnešiem 2 gadus.
